Fisioteràpia orofacial-Reeducació de la Deglució

La disfagia és un símptoma definit com "la dificultat per tragar o empassar aliments", la qual cosa implica la progressió dificultosa de la bitlla alimentosa de la boca a l'esòfag.

Aquesta progressió dificultosa de l'aliment a través del tracte aerodigestivo porta com a conseqüència l'increment del risc que part de l'aliment penetri cap al esfínterlaríngeo-penetració -o que fins i tot el depassi penetrant així en les vies aèries inferiors-aspiració. En cas de produir-se, provoca la resposta reflecteix de la tos, pot tenir conseqüències dramàtiques entre determinats sectors de la població malalta. Sobre la funció respiratòria és causa de broncoespasmo, laringoespasmo, pneumònia i fins i tot asfíxia i sobre la funció nutritiva de deshidratació, malnutrició i aprimament, podent arribar a comprometre el pronòstic vital del subjecte que la pateix.

La disfagia pot afectar una o diverses de les fases de la deglució:

- Disfàgies orofaríngeas:  afecta fonamentalment la fase oral i faríngia de la deglució podent alterar-se també la correcta coordinació entre la hipofaringe i l'obertura de l'esfínter esofàgic superior i la part superior de l'esòfag. En aquest tipus de disfàgies s'afecta la musculatura estriada i el seu control motor i són per tant susceptibles de reeducació. La causa de la disfàgia orofaríngea pot anar des d'un procés local i fàcil de resoldre, fins a un trastorn sever i degeneratiu del sistema nerviós.

- Disfàgies esofàgiques: quan la causa de la disfàgia resideix en una alteració de la motilitat esofàgica, dependent de la musculatura llisa que s'estimula per acció vagal, o bé per processos obstructius a aquest nivell. Aquest tipus de disfàgies no són susceptibles de reeducació.

-Disfàgies neurogèniques: les més freqüents, causades per trastorns en la coordinació sensitivomotriu. L'alteració pot assentar en els diferents nivells de la regulació neuromotriu de la deglució: sistema nerviós central, sistema nerviós perifèric, placa neuromuscular i múscul.

Les principals malalties de causa de disfàgia són: 

-Accidents cerebrovasculars

-Traumatismes cranioencefàlics

-Tumors cerebrals

-Esclerosi Múltiple

-Esclerosi Lateral Amiotròfica

-Parkinson

-Síndromes cerebel·losos

Altres: la síndrome post-polio, la miastènia gravis i les malalties musculars de caràcter inflamatori o degeneratiu..

Considerem de gran importància l'aportació des de la Fisioteràpia al tractament i reeducació de les disfàgies. El fisioterapeuta és el professional de les ciències de la salut especialista en la valoració, diagnòstic i tractament de les funcions motrius de l'individu; entre les quals s'enquadra com a funció altament especialitzada la funció deglutòria.

La participació d'altres professionals en el procés de reeducació, que ha de ser multidisciplinària, a més d'incorporar a la pròpia família o els cuidadors del pacient, responsables de la seva alimentació. El tàndem fisioterapeuta-logopeda seria de gran interès en aquest procés de reeducació per a així integrar les diferents funcions en les quals participa la laringe durant el tractament: