Fisioteràpia Lesionat medul·lar
Pot causar : PARAPLEGIES, TETRAPLEGIES, ESPINA BÍFIDA, ESCLEROSI MÚLTIPLE, ELA, ATÀXIA..
PARAPLEGIA
El tractament en PARAPLÈGICS pot consistir en quatre etapes:
1. Cures i reeducació del pacient en llit: el tractament va des de la 3era i 6ta setmana, fins i tot durant la fase de xoc espinal i abans de la consolidació de la lesió traumàtica.
2. Reeducació en posició asseguda. Quan el pacient ja ha guanyat una mica més de confiança i habilitat, es pot procedir progressivament la reeducació en sedestació (romandre assegut)
3. Reeducació per a la marxa. Per a iniciar aquesta etapa, s'ha d'haver superat les instruccions anteriors, a més, s'ha de fer una avaluació del pacient i verificar la seva capacitat per a realitzar la marxa. A més cal explicar-li el per què i com es realitza la marxa, amb la necessitat de realitzar diàriament diverses *verticalizaciones, encara que no siguin funcionals. La finalitat d'aquesta etapa és la d'evitar l'avanç o aparició de l'osteoporosi, millorar el trànsit intestinal, disminuir els riscos de litiasi vesical i renal, aconseguir major independència. La reeducació s'efectuarà progressivament en les barres paral·leles. El tipus de marxa utilitzat i l'elecció dels aparells depenen del nivell de la lesió.
- Nivell L4-L5: el pacient caminarà sense ortesi, utilitzant els dos bastons, amb una marxa a quatre o a dos temps
- Nivell L3-L2-L1-T12: el pacient caminarà amb un aparell que abasta cuixes i cames, o amb cotilla per a estabilitzar els genolls en extensió, i utilitzarà la marxa a quatre temps i/o pendular, sempre amb els bastons. Per sobre de L3 la marxa ja no pot ser considerada funcional. Existeixen dues orientacions respecte a la marxa: uns s'esforcen per posar dempeus a tots els que conserven la integritat dels membres superiors D2, i uns altres limiten a la posició asseguda les activitats de tots els paraplègics el nivell dels quals és superior a T12
- Nivell T10: el pacient utilitzés la marxa pendular, gairebé sempre amb cotilla ortopèdica per a pal·liar la insuficiència dels abdominals
- Per sobre de T10: s'usen grans aparells i la marxa és pendular únicament
4. Manteniment:
- Verificar i prevenir les contractures i actituds vicioses
- Realitzar exercicis de verticalització i de marxa
- Ampliar les possibilitats funcionals per mitjà d'exercicis d'utilització de la cadira de rodes, es pot ajudar també a la conducció automobilística
- Supervisar la tècnica de micció controlada i regularitat
- Massatge abdominal pel restrenyiment) i dels membres inferiors
- Vigilar les complicacions cutànies, respiratòries, dolors, contractures, artritis, osteoporosis.
- Educar al pacient a tenir una activitat física, tenir les cures rigoroses en estar en llit, examinar-se la pell en el matí i en la tarda.
- Ajudes tècniques i adaptabilitat en l'entorn
TETRAPLEGIA
Es tracta de la paràlisi dels quatre membres com a resultat d'una lesió a nivell de la medul·la cervical. Pot ser incompleta (menys sever) o completa (de recuperació improbable o limitada) que pot estar acompanyada de trastorns neurodegeneratius greus. Els problemes respiratoris en les lesions altes deuen, a vegades, tractar-se al començament amb assistència respiratòria d'emergència.
Existeix una hiperreflexia exagerada en el sistema simpàtic a diverses estimulacions com la hipertensió paroxismal, cefalees, congestió nasal, entre altres. La lesió es produeix en els segments cervicals de la medul·la espinal (C1-C8). Aquest mal compromet a extremitats superiors, tronc, extremitats inferiors i òrgans pèlvics. Si el compromís és superior a C4, l'individu no pot respirar per si mateix.
