Concepte Bobath, un mètode terapèutic

2019-09-24

En fisioneurologic, seguim diferents mètodes, adaptant-nos a les necessitats del pacient. El Concepte Bobath és un dels nostres recursos bàsics de tractament, un concepte terapèutic holístic per a persones amb alteracions neurològiques.

Va ser desenvolupat pel Dr. Karel Bobath i la Sra. Berta Bobath en els anys cinquanta, basant-se en els coneixements de la neurociència.

Per això, el marc teòric i clínic del Concepte Bobath està sent contínuament revisat per a estar en concordança amb els nous coneixements teòrics i noves publicacions sobre la pràctica clínica basades en l'evidència.

Actualment, el Concepte Bobath està basat, d'una banda, en els avanços de la neurofisiologia i neurociència, en els coneixements sobre el control motor, l'aprenentatge motor, la plasticitat neural i muscular, i la Biomecànica. I d'altra banda, en l'experiència clínica d'experts i en les necessitats i/o expectatives dels pacients .

D'aquesta manera, el marc teòric utilitzat per a l'anàlisi del moviment i l'alteració del mateix està descrit segons els coneixements sobre el control postural necessari per al desenvolupament d'una tasca, en la capacitat d'executar un moviment selectiu, en l'habilitat d'elaborar seqüències coordinades de moviment i variar els patrons de moviment segons les exigències de la tasca desenvolupada, així com en el paper de l'aferència sensorial en la conducta motriu i aprenentatge motor

BOBATH PEDIATRIA: El Concepte Bobath en pediatria és l'abordatge terapèutic que ofereix un enfocament interdisciplinari en continu procés maduratiu del bebè i nen amb problemes en el desenvolupament motor a causa de la lesió del sistema nerviós central. A continuació vam mostrar la intervenció de Rehabilitació infantil que realitzem en Fisioneurologic

BOBATH ADULT: L'abordatge es realitza en la persona adulta, a continuació vam mostrar com l'apliquem i en què tipus de pacients ho realitzem en
Fisioneurologic: Rehabilitació neurològica en l'adult

FONAMENTS DEL TRACTAMENT

Raonament clínic i anàlisi: Per a poder guiar el procés de rehabilitació, el fisioterapeuta realitza una anàlisi del moviment i l'execució de la tasca, identificant els impediments físics que limiten la funció. S'identifiquen els components deficitaris del patró de moviment i es valoren en diferents activitats o postures.
Control postural i el moviment orientat a la tasca: Les bases dels patrons de moviment selectiu es troben en el Control Postural. Perquè el pacient sigui capaç de mantenir una postura adequada després del mal neurològic, s'orienta el tractament cap a una tasca, modificant l'entorn i proporcionant suport extern.
Informació sensorial i propioceptiva: El sistema nerviós central atén la informació aferent sensitiva i propioceptiva, per a produir una millor resposta eferente motora. El paper de la informació sensitiva és fonamental al principi i durant el moviment. D'aquesta manera, l'input sensitiu proporcionat pel terapeuta ha de ser l'adequat, així com proporcionar-se en el moment precís perquè el pacient també experimenti per si mateix.
Facilitació: La facilitació està dirigida a millorar el control postural i el moviment durant la realització de tasques. Serveix per a activar components del moviment sobre els quals el pacient no té suficient control. Es realitza mitjançant contacte manual, estimualndo les aferències sensorials i propioceptives. Representa una part important del Concepte Bobath, ja que una facilitació adequada promou canvis en el comportament motor. La facilitació es retirarà progressivament a mesura que el tractament avanci, perquè el pacient automatitzi aquest canvi en el comportament motor.
To muscular: Perquè el pacient pugui desenvolupar un moviment normal, és necessari que el seu musculara tingui un to el més "normalitzat" possible. El tractament se centra en les causes específiques dels canvis en el to: el control postural inadequat, la hipersensibilitat cutània, canvis en els patrons d'activació muscular i la incapacitat del cessament de l'activitat constant. A més, es té en consideració els diferents factors que ho modifiquen i s'intervé sobre ells: base de sustentació i àrea de suport, alineació de punts clau, posició en relació per força de la gravetat, temperatura, factors psíquics, velocitat...
Maneig global: Quan hi ha lesions en el Sistema nerviós, els moviments es realitzen emprant estratègies de compensació. Segons el Concepte Bobath, no cal frenar les activitats que es realitzen amb compensació, si no identificar-les i modificar-les perquè el moviment sigui el més fluid i menys lesiu possible.
Reavaluació contínua: Una part fonamental del tractament consisteix en el mesurament dels resultats en els tres nivells de funcionalitat per a reflectir els beneficis del tractament. S'empren escales validades, estudis de cas i articles que serveixen d'evidència per a recolzar les millores, a més de l'observació, l'experiència i la informació que ens transmet el pacient.

Deixem a continuació link sobre l'associació Bobath España

https://www.asociacionbobath.es/el-concepto-bobath.htm

Contactar